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馬偕醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師
馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師
時值季節交換之際，皮膚突乾突濕，常見報載天氣乾冷時，皮膚科醫師建議皮膚乾燥者、老年人少洗肥皂或選擇乾性皮膚專用的香皂或無皂性的沐浴乳；但是這種忽冷忽熱的聖嬰現象，令人不知所措，當面對超市貨架上陳列著琳琅滿目的衛浴用品，不禁傻了眼，我們該如何來選擇一種適合自己膚質，適合不同氣候的沐浴用品呢？這麼多衛浴用品的廠牌，這麼多的訴求，究竟差別在那裡呢？
話說在老祖母時代就用的洗衣皂──傳統的肥皂，從頭髮到腳底，只有一種肥皂，就可以讓我們全身上下清潔溜溜，現仍存的「水晶肥皂」是其代表，我們由學校的化學實驗課得知肥皂是由牛油獸脂與鹼皂化而來成脂肪酸鹽，具有去污的功效，也是眾多沐浴用品的鼻祖。
最常見的沐浴用香皂，是貨架上陳列最多的產品，大致分為三型。
Ⅰ、純粹香皂：酸鹼值在9至10之間，潔淨能力佳，以象牙皂（Ivorg）做代表。
Ⅱ、混合性香皂：酸鹼值在9至10之間，與純粹香皂相似之外，添加界面活性劑，使皮膚上的污垢皮脂與水結合得更好，能夠洗得更徹底，以Dial, Lever 2000做代表，在油脂的洗淨效果與純粹香皂一樣好。
Ⅲ、化學合成皂：酸鹼值在5.5至7.0之間，比較接近正常皮膚的酸★值，主含成份以合成的界面活性劑或稱乳化劑為主，僅含少於百分之十的原始皂，是一種較溫和的沐浴產品。
在沐浴用品中除了塊狀香皂之外，佔有率日漸提昇的液態沐浴乳也有其一席之地，兩者之間除了外觀形態明顯不同區隔外，所含的界面活性劑種類是相同的，這些界面活性劑有陰離子，無離子性與雙極性的區別，有的界面活性劑有極強的結合洗淨功能，而有的界面活性劑會降低對皮表的傷害性，各有優缺點，一般的沐浴產品多會同時採用數種不同的界面活性劑，以使洗淨效果和對皮膚的刺激性達到平衡，因為此兩者往往互相抵觸，製造出不同功效的沐浴產品，例如若所摻強結合能力界面活性劑多的產品即適合油性肌膚使用，反之則適合乾性、敏感性肌膚使用。
在市面上的沐浴用品，可以見到各種不同訴求的產品，在此對這些訴求做一簡單介紹：
一、滋潤香皂、超油脂香皂：油脂比例高，一般家庭香皂含脂成份小於百分之2，滋潤香皂含百分之5至百分之15的油脂，常添加的油脂成份包括冷霜（乳霜）、綿羊油、礦物油、橄欖油、椰奶等等，如多芬乳霜達百分之25，其他此類皂如Basis、Purpose。
二、Castile皂：以橄欖油為主成份，與滋潤皂類似。
三、浮水皂：在製造過程中加入空氣，優點是洗澡時在浴缸中不會沈入水中，浮在水面，不會找不到浮水皂，如象牙皂Ivory。
四、抗菌皂：添加抗菌成份、香精，俗稱藥皂，適用於易長瘡、狐臭、汗臭、流汗量多的人選用，但刺激性強不適合洗臉。
五、燕麥皂：添加燕麥有形成保護膜的功用，如Aveeno，嬌生。
六、青春痘、面皰專用皂：添加硫磺、間苯二酚、水楊酸等抑制皮脂製造的成份，市面上廠牌眾多，專攻年輕人市場。
七、洗面皂：體積較小的家庭香皂。
八、沐浴皂：體積較大的家庭香皂。
九、維他命Ｅ：添加維他命Ｅ，純噱頭而已。
十、透明皂：含甘油超過百分之十、含蔗糖、酒精；甘油含量越高，愈軟愈透明，但對於非常敏感的皮膚不見得比滋潤香皂好，因為高濃度的甘油、酒精會將皮膚上的水份蒸發的更快，因此這種透明皂適合油性膚質又十分敏感的人使用，代表露得清Neutrogena、晶雅King Young，透明皂比較不會起泡沫，沾水後很容易潮解，使用之後應立刻蔭乾，才可延續使用期限。
十一、磨砂皂：添加小顆粒成份，諸如粗燕麥、磨碎的堅果、核仁，柔珠、大山石粒、乾藥草，適於油性肌膚偶而使用，有發炎性痘痘或皮膚上有創傷、傷口的人，使用時過度刺激，並不適合。
十二、不含皂：意即以界面活性劑為主，可避免與硬水起化學作用，屬於化學合成皂，雖然強調較不具刺激性，但是對某部份特異體質人士，少部份界面活性劑仍有過敏可能，不可不察。
十三、可可奶：可可奶也是一種油脂，屬於滋潤皂之一。
十四、蘆薈：不具洗淨能力，洗完不留皮表，純噱頭。
十五、美容皂：只含界面活性劑，但添加檸檬酸或乳酸，使酸鹼值接近皮膚5至7之間，洗淨完全之後，不似滋潤皂、洗淨之後，不會有一種黏黏沒有洗乾淨的感覺，價格最昂貴。
十六、泡泡澡專用：添加起泡劑的沐浴用品，或添加酵素成份，膚質乾燥敏感者不適宜，浸泡時間太久，易有刺激性，使用時應正確稀釋濃度，以免皮膚，黏膜、傷口處過度刺激，浸泡後應速補充潤膚乳。
十七、殺菌沐浴乳：添加抑菌成份於界面活性劑中，與含化學合成的美容皂功能相同，添加抑菌成份這些成份在沐浴時停留體表的時間很短暫，馬上被洗淨，發揮不了多少醫療效果，反而增加過敏的比例，適合特殊情況下使用以皮膚科醫師立場，除非很有必要，並不推薦使用，如非使用不可，也需多加留意，如菲蘇德美、伊必朗、沙威隆。
經以上介紹你是否會認為化學合成皂比一般家庭香皂更溫和是最理想的沐浴用品，更接近皮膚正常的酸鹼值，此為在商言商，事實不儘然，當我們使用一般家庭香皂洗澡，酸鹹值會在三十分鐘之內回復成正常皮膚酸鹹值5.4；我們正常皮膚只有處於鹹性PH值超過4小時之後，才會覺得刺激，而刺激的來源並不單純因為香皂的酸鹹值，其他來源尚包括太勤使用沐浴用品（一天洗好幾次澡）、未將殘餘沐浴用品沖洗徹底、未充份將沐浴用品溶解於水中（所以水無法沖洗乾淨）等反而是刺激皮膚的常見原委。
尤其有趣的是當皮膚單純用水沖洗之後，不用沐浴用品，酸鹹值也會上升一．一（變鹹性）；使用一般鹼性皂（水晶肥皂）洗澡，酸鹹值上升一．二；使用化學合成美容皂，酸鹹值上升○．九；差異性並不大，雖然酸鹹值酸性會抑制一些細菌與黴菌生長，但是皮膚上常引起毛囊炎、青春痘的金黃色葡萄球菌、痤瘡桿菌在酸性酸鹹值反而生長得更迅速，越具致病性，這些痘痘的勁敵，平日端賴皮脂腺、汗腺的分泌物來抑制它，當我們使用一般家庭香皂，它們鹹性的酸鹹值對痤瘡桿菌也是一種抑制途徑，使用化學合成皂反而失去此一功能，故知所謂有一利必有一弊，對於正常皮膚生理功能的人，無論選擇那一種沐浴用品，並沒有多少差別，該以經濟因素為第一考量。
總括而言，對於皮膚太乾燥會會有冬痒的對象，建議少用肥皂或選擇滋潤皂；對於敏感性膚質的人，宜少用沐浴用品或挑選超脂皂或不含皂的化學合成皂；皮膚油膩很會長痘痘、有汗臭、狐臭、體臭的人，易長瘡的人，才需要選擇特殊功能的沐浴用品；居住在使用硬水地區的居民，一則使用化學合成皂，一則軟化硬水為軟水後再沐浴，否則需多沖幾次水，才可避免將水中的鈣、鎂礦物質與肥皂形成的皂垢，停留在體表。
洗澡與洗臉是否應該選擇不同的沐浴用品呢？其實洗澡與洗臉應視皮膚的油脂分泌量而定，如果臉上油的可以煎蛋，洗澡與洗臉可以一同使用潔淨能力強的一般家庭香皂，又何嘗不可。
液態的沐浴乳組成與塊狀皂沒有兩樣，只是形態不同，潔膚乳或潔膚液（Washable cream and Lotion）成份也是類似，但價格上卻貴上幾倍，潔膚乳與潔膚液比一般沐浴乳所含洗淨成份（皂與界面活性劑）量低，但滋潤成份含量較高，雖然同具使用時在皮膚上推展開來較方便的優點，需特別提醒的是，雖然潔膚乳或液強調不敏感不刺激，但在使用後，仍應用水洗淨，不可只用卸妝棉擦試，因為潔膚乳、潔膚液與清潔乳或清潔液（Cleansing cream and Lotions）是不同的用途，請認清英文字，後者與冷霜的目的相同，主要含油與臘接觸，體表經體溫融解之後，結合臉上難去的油性彩妝品、舞台妝、粉底，以化粧棉將之擦拭掉，仍應後續用溫和的清潔用品以水洗淨，再次強調使用清潔乳或清潔液之後，二段式的卸妝程序絕不可以省略。
馬偕醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師
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時值季節交換之際，皮膚突乾突濕，常見報載天氣乾冷時，皮膚科醫師建議皮膚乾燥者、老年人少洗肥皂或選擇乾性皮膚專用的香皂或無皂性的沐浴乳；但是這種忽冷忽熱的聖嬰現象，令人不知所措，當面對超市貨架上陳列著琳琅滿目的衛浴用品，不禁傻了眼，我們該如何來選擇一種適合自己膚質，適合不同氣候的沐浴用品呢？這麼多衛浴用品的廠牌，這麼多的訴求，究竟差別在那裡呢？
話說在老祖母時代就用的洗衣皂──傳統的肥皂，從頭髮到腳底，只有一種肥皂，就可以讓我們全身上下清潔溜溜，現仍存的「水晶肥皂」是其代表，我們由學校的化學實驗課得知肥皂是由牛油獸脂與鹼皂化而來成脂肪酸鹽，具有去污的功效，也是眾多沐浴用品的鼻祖。
最常見的沐浴用香皂，是貨架上陳列最多的產品，大致分為三型。
Ⅰ、純粹香皂：酸鹼值在9至10之間，潔淨能力佳，以象牙皂（Ivorg）做代表。
Ⅱ、混合性香皂：酸鹼值在9至10之間，與純粹香皂相似之外，添加界面活性劑，使皮膚上的污垢皮脂與水結合得更好，能夠洗得更徹底，以Dial, Lever 2000做代表，在油脂的洗淨效果與純粹香皂一樣好。
Ⅲ、化學合成皂：酸鹼值在5.5至7.0之間，比較接近正常皮膚的酸★值，主含成份以合成的界面活性劑或稱乳化劑為主，僅含少於百分之十的原始皂，是一種較溫和的沐浴產品。
在沐浴用品中除了塊狀香皂之外，佔有率日漸提昇的液態沐浴乳也有其一席之地，兩者之間除了外觀形態明顯不同區隔外，所含的界面活性劑種類是相同的，這些界面活性劑有陰離子，無離子性與雙極性的區別，有的界面活性劑有極強的結合洗淨功能，而有的界面活性劑會降低對皮表的傷害性，各有優缺點，一般的沐浴產品多會同時採用數種不同的界面活性劑，以使洗淨效果和對皮膚的刺激性達到平衡，因為此兩者往往互相抵觸，製造出不同功效的沐浴產品，例如若所摻強結合能力界面活性劑多的產品即適合油性肌膚使用，反之則適合乾性、敏感性肌膚使用。
在市面上的沐浴用品，可以見到各種不同訴求的產品，在此對這些訴求做一簡單介紹：
一、滋潤香皂、超油脂香皂：油脂比例高，一般家庭香皂含脂成份小於百分之2，滋潤香皂含百分之5至百分之15的油脂，常添加的油脂成份包括冷霜（乳霜）、綿羊油、礦物油、橄欖油、椰奶等等，如多芬乳霜達百分之25，其他此類皂如Basis、Purpose。
二、Castile皂：以橄欖油為主成份，與滋潤皂類似。
三、浮水皂：在製造過程中加入空氣，優點是洗澡時在浴缸中不會沈入水中，浮在水面，不會找不到浮水皂，如象牙皂Ivory。
四、抗菌皂：添加抗菌成份、香精，俗稱藥皂，適用於易長瘡、狐臭、汗臭、流汗量多的人選用，但刺激性強不適合洗臉。
五、燕麥皂：添加燕麥有形成保護膜的功用，如Aveeno，嬌生。
六、青春痘、面皰專用皂：添加硫磺、間苯二酚、水楊酸等抑制皮脂製造的成份，市面上廠牌眾多，專攻年輕人市場。
七、洗面皂：體積較小的家庭香皂。
八、沐浴皂：體積較大的家庭香皂。
九、維他命Ｅ：添加維他命Ｅ，純噱頭而已。
十、透明皂：含甘油超過百分之十、含蔗糖、酒精；甘油含量越高，愈軟愈透明，但對於非常敏感的皮膚不見得比滋潤香皂好，因為高濃度的甘油、酒精會將皮膚上的水份蒸發的更快，因此這種透明皂適合油性膚質又十分敏感的人使用，代表露得清Neutrogena、晶雅King Young，透明皂比較不會起泡沫，沾水後很容易潮解，使用之後應立刻蔭乾，才可延續使用期限。
十一、磨砂皂：添加小顆粒成份，諸如粗燕麥、磨碎的堅果、核仁，柔珠、大山石粒、乾藥草，適於油性肌膚偶而使用，有發炎性痘痘或皮膚上有創傷、傷口的人，使用時過度刺激，並不適合。
十二、不含皂：意即以界面活性劑為主，可避免與硬水起化學作用，屬於化學合成皂，雖然強調較不具刺激性，但是對某部份特異體質人士，少部份界面活性劑仍有過敏可能，不可不察。
十三、可可奶：可可奶也是一種油脂，屬於滋潤皂之一。
十四、蘆薈：不具洗淨能力，洗完不留皮表，純噱頭。
十五、美容皂：只含界面活性劑，但添加檸檬酸或乳酸，使酸鹼值接近皮膚5至7之間，洗淨完全之後，不似滋潤皂、洗淨之後，不會有一種黏黏沒有洗乾淨的感覺，價格最昂貴。
十六、泡泡澡專用：添加起泡劑的沐浴用品，或添加酵素成份，膚質乾燥敏感者不適宜，浸泡時間太久，易有刺激性，使用時應正確稀釋濃度，以免皮膚，黏膜、傷口處過度刺激，浸泡後應速補充潤膚乳。
十七、殺菌沐浴乳：添加抑菌成份於界面活性劑中，與含化學合成的美容皂功能相同，添加抑菌成份這些成份在沐浴時停留體表的時間很短暫，馬上被洗淨，發揮不了多少醫療效果，反而增加過敏的比例，適合特殊情況下使用以皮膚科醫師立場，除非很有必要，並不推薦使用，如非使用不可，也需多加留意，如菲蘇德美、伊必朗、沙威隆。
經以上介紹你是否會認為化學合成皂比一般家庭香皂更溫和是最理想的沐浴用品，更接近皮膚正常的酸鹼值，此為在商言商，事實不儘然，當我們使用一般家庭香皂洗澡，酸鹹值會在三十分鐘之內回復成正常皮膚酸鹹值5.4；我們正常皮膚只有處於鹹性PH值超過4小時之後，才會覺得刺激，而刺激的來源並不單純因為香皂的酸鹹值，其他來源尚包括太勤使用沐浴用品（一天洗好幾次澡）、未將殘餘沐浴用品沖洗徹底、未充份將沐浴用品溶解於水中（所以水無法沖洗乾淨）等反而是刺激皮膚的常見原委。
尤其有趣的是當皮膚單純用水沖洗之後，不用沐浴用品，酸鹹值也會上升一．一（變鹹性）；使用一般鹼性皂（水晶肥皂）洗澡，酸鹹值上升一．二；使用化學合成美容皂，酸鹹值上升○．九；差異性並不大，雖然酸鹹值酸性會抑制一些細菌與黴菌生長，但是皮膚上常引起毛囊炎、青春痘的金黃色葡萄球菌、痤瘡桿菌在酸性酸鹹值反而生長得更迅速，越具致病性，這些痘痘的勁敵，平日端賴皮脂腺、汗腺的分泌物來抑制它，當我們使用一般家庭香皂，它們鹹性的酸鹹值對痤瘡桿菌也是一種抑制途徑，使用化學合成皂反而失去此一功能，故知所謂有一利必有一弊，對於正常皮膚生理功能的人，無論選擇那一種沐浴用品，並沒有多少差別，該以經濟因素為第一考量。
總括而言，對於皮膚太乾燥會會有冬痒的對象，建議少用肥皂或選擇滋潤皂；對於敏感性膚質的人，宜少用沐浴用品或挑選超脂皂或不含皂的化學合成皂；皮膚油膩很會長痘痘、有汗臭、狐臭、體臭的人，易長瘡的人，才需要選擇特殊功能的沐浴用品；居住在使用硬水地區的居民，一則使用化學合成皂，一則軟化硬水為軟水後再沐浴，否則需多沖幾次水，才可避免將水中的鈣、鎂礦物質與肥皂形成的皂垢，停留在體表。
洗澡與洗臉是否應該選擇不同的沐浴用品呢？其實洗澡與洗臉應視皮膚的油脂分泌量而定，如果臉上油的可以煎蛋，洗澡與洗臉可以一同使用潔淨能力強的一般家庭香皂，又何嘗不可。
液態的沐浴乳組成與塊狀皂沒有兩樣，只是形態不同，潔膚乳或潔膚液（Washable cream and Lotion）成份也是類似，但價格上卻貴上幾倍，潔膚乳與潔膚液比一般沐浴乳所含洗淨成份（皂與界面活性劑）量低，但滋潤成份含量較高，雖然同具使用時在皮膚上推展開來較方便的優點，需特別提醒的是，雖然潔膚乳或液強調不敏感不刺激，但在使用後，仍應用水洗淨，不可只用卸妝棉擦試，因為潔膚乳、潔膚液與清潔乳或清潔液（Cleansing cream and Lotions）是不同的用途，請認清英文字，後者與冷霜的目的相同，主要含油與臘接觸，體表經體溫融解之後，結合臉上難去的油性彩妝品、舞台妝、粉底，以化粧棉將之擦拭掉，仍應後續用溫和的清潔用品以水洗淨，再次強調使用清潔乳或清潔液之後，二段式的卸妝程序絕不可以省略。
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